Обрив по кожните гънки (интертриго): симптоми и лечение

Обривът по кожните гънки, наричан интертриго, е зачервено, често сърбящо или парещо възпаление на кожата там, където две повърхности се търкат една в друга: под гърдите, в слабините, под мишниците, между пръстите на краката. Предизвикват го триенето, потта и задържаната влага. Самото интертриго не е заразно, но в топлата влажна гънка лесно се развиват гъбички или бактерии, а тогава лечението зависи от причинителя.

Тук ще намерите как изглеждат симптомите, как да различите обикновеното раздразнение от вторична инфекция и какви са възможностите за лечение. Ако искате подробно да разберете защо се появява интертригото и как да го предпазвате с ежедневни навици, вижте подробното ръководство: Интертриго – какво е, защо се появява и как да грижим за кожата.

Какво представлява интертриго?

Интертриго е възпалителен обрив в кожните гънки. Американското списание за семейни лекари (American Family Physician) го описва като възпаление, причинено главно от триенето на кожа в кожа, което се засилва от влагата, задържана в гънката при слабо проветряване. DermNet, един от най-използваните дерматологични справочници, добавя, че обривът може да бъде краткотраен, да се връща периодично или да стане хроничен, ако продължава повече от шест седмици.

Най-често засегнатите места са:

• под гърдите;
• слабините и вътрешната страна на бедрата;
• подмишниците;
• гънката под корема;
• между седалищните части;
• между пръстите на краката;
• гънките на шията и зад ушите, особено при бебета.

Обривът често засяга повече от едно място едновременно и се влошава в горещо и влажно време.

Какви са симптомите на обрива по кожните гънки?

В началото кожата в гънката е зачервена, топла и леко раздразнена. Хората описват сърбеж, парене или усещане за „протриване“, което се засилва при движение и изпотяване. Ако обривът остане без грижа, кожата става груба, може да се напука, да сълзи, да кърви или да образува корички. Симптомите се влошават, когато зоната е в контакт с пот, урина или изпражнения, затова при бебета интертригото често се проявява като обрив от пелена, а при лежащо болни хора – в слабините и седалището.

Как да разпознаем вторична инфекция?

Топлата влажна гънка е благоприятна среда за микроорганизми. Тогава обривът се променя по начин, който е добре да покажете на лекар. Таблицата обобщава описанията от DermNet и American Family Physician.

Вид	Как изглежда	Какво обикновено се назначава
Неинфектирано интертриго	Равномерно зачервяване, сърбеж, парене, без налеп и без миризма	Подсушаване, намаляване на триенето, защитен (бариерен) продукт
Кандида (гъбичка)	Ярко червена, влажна, лющеща се кожа; малки пъпчици и гнойнички по края на обрива	Противогъбично средство по преценка на лекаря
Еритразма (бактерия Corynebacterium)	Неболезнени кафеникави или розово-кафяви петна	Антибиотик за кожата или през устата
Стафилококи или стрептококи	Мехурчета, корички, болезнени възли, гнойнички около космите	Антисептик или антибиотик
Между пръстите на краката	Белезникава, разкисната кожа, понякога зеленикав оттенък или неприятна миризма	Изследване и лечение според причинителя

Самодиагнозата тук е рискована: гъбичната и бактериалната инфекция изглеждат сходно, а погрешният крем може да влоши нещата. Силните кортикостероидни кремове, например, по принцип се избягват в гънките.

Кой е по-склонен към интертриго?

Интертригото може да се появи на всяка възраст, но по-често засяга:

• бебета, заради късата шия, пълничките гънки и пелените;
• възрастни и трайно лежащо болни хора;
• хора с наднормено тегло;
• хора с диабет или отслабена имунна система;
• хора, които се потят силно или работят в горещина;
• хора с инконтиненция (изпускане на урина или изпражнения);
• хора, които носят тесни обувки и синтетични дрехи.

Какво е лечението на интертриго?

Лечението зависи от това дали има инфекция. Важно е да се знае и нещо по-неочаквано: систематичен преглед, публикуван в BMC Nursing през 2010 г., не открива солидни доказателства за нито един конкретен метод за профилактика или лечение на интертриго в големите кожни гънки. На практика лекарите разчитат на логиката на причините: по-малко влага и триене, лечение на конкретната инфекция, ако има такава.

Стъпки за грижа у дома при лек обрив

1. Почистете нежно с хладка вода и мек продукт без парфюм. Не търкайте.
2. Подсушете старателно с попиване, не с триене. DermNet препоръчва сешоар на студен режим за трудно достъпните гънки под гърдите и мишниците.
3. Разделете гънката с чиста памучна кърпичка или марля, ако кожата постоянно се допира.
4. Нанесете тънък защитен слой. Продукти с цинков оксид създават бариера, особено при раздразнение от пелени или инконтиненция.
5. Облечете се свободно с леки, попиващи дрехи. American Family Physician съветва да се избягват синтетиката и вълната, а при интертриго между пръстите – отворени обувки.
6. Сменяйте влажните дрехи след спорт и в горещо време.

Чести грешки

• Пудри на нишестена основа върху влажна, вече инфектирана кожа.
• Силни кортикостероидни кремове от домашната аптечка без лекарска препоръка.
• Плътни кремове, нанесени върху мокра гънка: те задържат влагата.
• Спиртни разтвори и агресивни антисептици, които изгарят раздразнената кожа.

Как да изберете крем за раздразнена кожа в гънките?

Когато лекарят е изключил инфекция или кожата вече се възстановява, успокояващ козметичен продукт може да е част от ежедневната грижа. Търсете леки формули без парфюм и ги нанасяйте само върху суха кожа, на тънък слой.

Кремът Dermaintense от Aloe Via е създаден за много сухи и раздразнени участъци. Съдържа 20% гел от алое вера, масло от вечерна иглика, екстракт от махония и витамин B12. Като по-лека алтернатива за бързо успокояване на зачервена кожа можете да разгледате крем-гела за спешна помощ с алое вера. Тези продукти са козметика: не лекуват гъбична или бактериална инфекция и не заменят назначеното от лекаря лечение.

Ако търсите нежна грижа за чувствителна и раздразнена кожа, ето продуктите, които препоръчваме да разгледате:

Кога да потърсите лекар?

Отидете на преглед при личен лекар или дерматолог, ако:

• обривът не се подобрява след няколко дни подсушаване и щадяща грижа;
• има неприятна миризма, сълзене, гной, мехурчета или корички;
• около обрива се появяват малки червени пъпчици (възможна кандида);
• зачервяването се разширява, кожата е гореща и подута или имате температура;
• обривът е между пръстите на краката и имате диабет;
• обривът е при бебе и не минава въпреки честата смяна на пелените;
• интертригото се връща отново и отново.

Често задавани въпроси

Заразно ли е интертригото?

Самото интертриго не е заразно, защото е възпаление от триене и влага. Някои вторични инфекции обаче, като импетиго, могат да се предават при близък контакт.

Колко време продължава обривът по кожните гънки?

Лекото интертриго често се успокоява за няколко дни, ако гънката се поддържа суха. Ако продължава над шест седмици, се приема за хронично и трябва да се търси причината.

Какво да сложа на обрив под гърдите?

Първо подсушете старателно и поставете памучна кърпичка между кожата. При лек обрив помага тънък защитен слой, например с цинков оксид. Ако има бял налеп, миризма или пъпчици, нужен е лекар, защото може да е гъбична инфекция.

Може ли интертриго при бебета?

Да, при бебетата то най-често се проявява като обрив от пелена или в гънките на шията. Честа смяна на пелените, подсушаване и бариерен крем обикновено помагат. Ако обривът не минава, покажете го на педиатъра.

Помага ли алое вера при интертриго?

Гелът от алое вера има успокояващо и хидратиращо действие върху кожата и много хора го харесват при раздразнение. Няма достатъчно доказателства, че той лекува интертриго, а при инфекция е нужно лечение според причинителя.

Източници

• Intertrigo – DermNet
• Janniger CK и съавт. Intertrigo and Common Secondary Skin Infections – American Family Physician, 2005
• Mistiaen P, van Halm-Walters M. Prevention and treatment of intertrigo in large skin folds of adults: a systematic review – BMC Nursing, 2010

Статията е с информационна цел и не замества консултация с лекар. AloeveraBG е независим партньор на LR Health & Beauty.