Интертриго: причини, симптоми и грижа за кожата

Интертриго е възпаление на кожата в гънките – под гърдите, в слабините, под мишниците, между пръстите, под корема или между седалищните части. Появява се там, където кожа се трие в кожа, а топлината и потта нямат къде да излязат. Самото интертриго не е инфекция и не е заразно, но раздразнената кожа лесно се инфектира от гъбички (най-често кандида) или бактерии, и тогава е нужно лечение, назначено от лекар.

Добрата новина е, че голяма част от грижата е в ръцете ви: сухота, проветряване, по-малко триене и нежна хигиена. По-долу ще обясним защо се появява интертриго, как да различите обикновеното раздразнение от инфекцията, какво казват дерматолозите за превенцията и в кой момент домашната грижа вече не стига.

Накратко

Интертриго е повърхностно възпаление на кожата между две прилежащи кожни повърхности, причинено от влага, триене и слаба вентилация.
По-често се среща при наднормено тегло, диабет, обилно потене, при бебета с пелени, при възрастни и лежащо болни хора, както и през горещите месеци.
Основата на превенцията е кожните гънки да са чисти, сухи и проветрени, а дрехите – от дишащи материи като памук.
Неприятна миризма, гной, мокрене, бързо разрастване или кафеникави петна насочват към инфекция – тогава е нужен лекар, а не самолечение.

Какво е интертриго?

В статия в American Family Physician от 2014 г. интертриго е определено като повърхностен възпалителен дерматит, който засяга две плътно прилежащи кожни повърхности. Механизмът е прост: влагата от потта омекотява кожата, триенето я наранява, а липсата на въздух задържа топлината. Така защитният слой на кожата отслабва и тя става уязвима за микроорганизмите, които по принцип живеят по нея без проблем.

Според DermNet, един от най-използваните дерматологични ресурси, интертриго често засяга няколко гънки едновременно. Най-типичните места са зад ушите, по шията, под мишниците, под гърдите, под отпуснатия корем, в слабините, между седалищните части и между пръстите на ръцете и краката. При бебетата сходен механизъм стои зад обрива от пелени.

Как изглежда интертриго и какви са симптомите?

В началото кожата в гънката е зачервена, понякога с дребни пъпчици, и сърби, пари или щипе. Хората често описват усещане за „протриване“, което се засилва при ходене, жега или след спорт. Ако състоянието продължи, кожата може да се напука, да мокрее, да образува корички или да се лющи.

Клиниката в Кливланд обръща внимание на признаците, които подсказват, че към раздразнението се е добавила инфекция: неприятна миризма, пъпки с гной, болезнени надигнати подутини. Тези признаци са сигнал да потърсите лекар.

Защо се появява интертриго и кой е по-застрашен?

Трите основни виновника са влага, триене и липса на проветряване. Всичко, което ги засилва, повишава риска. Според цитираните по-горе източници това са:

наднормено тегло – по-дълбоките гънки задържат повече топлина и пот;
диабет – повишава склонността към кожни инфекции, особено гъбични;
обилно потене, горещо и влажно време, лятото;
тесни дрехи и обувки, синтетични материи, които не попиват;
инконтиненция и пелени – контактът с урина и изпражнения допълнително дразни кожата;
напреднала възраст и залежаване – кожата е по-тънка, а гънките остават по-дълго затворени;
отслабен имунитет.

Затова интертриго не е въпрос на „лоша хигиена“. Среща се и при хора, които се къпят всеки ден, просто защото гънката остава влажна след душа или защото през деня кожата не диша.

Как да различим обикновеното интертриго от гъбична или бактериална инфекция?

Това е най-важният въпрос, защото от отговора зависи какво помага. Гъбичната инфекция няма да мине с крем, предназначен за раздразнение, а някои кремове могат и да я влошат. Таблицата по-долу е ориентир, а не инструмент за самодиагноза.

Вид	Типични признаци	Какво обикновено е нужно
Неинфектирано интертриго	Зачервяване в гънката, парене, сърбеж, без гной и без силна миризма	Сухота, проветряване, по-малко триене, бариерна грижа
Кандидоза (гъбички)	Ярко червена, мокреща, лющеща се кожа, сърбеж, дребни „сателитни“ пъпчици около основното петно	Противогъбично лечение по препоръка на лекар или фармацевт
Еритразма (бактерия Corynebacterium minutissimum)	Кафеникави или червеникавокафяви петна с ясни граници, обикновено без силен сърбеж	Лекарска диагноза (често с лампа на Ууд) и антибиотично лечение
Друга бактериална инфекция	Гной, корички, болезненост, неприятна миризма, понякога топлина и подуване	Преглед при лекар, антибиотик при нужда
Дерматофитна инфекция (тинея)	Бавно разрастващи се, лющещи се петна с форма на пръстен, често в слабините и между пръстите	Противогъбично лечение след преглед

DermNet подчертава, че лечението зависи от причината и че понякога е нужна натривка или изстъргване от кожата, за да се разбере какво стои зад обрива. Затова, ако гънката не се успокоява в рамките на няколко дни грижа, си струва да я види лекар.

Интертриго лечение: какво казват лекарите?

Ще бъдем честни: доказателствата в тази област са скромни. Систематичен преглед от 2010 г. в BMC Nursing анализира 68 изследвания за превенция и лечение на интертриго в големите кожни гънки при възрастни и заключава, че няма никакви доказателства за превенцията и няма твърди доказателства за лечението. Най-обнадеждаващи са данните за противогъбичните средства при инфектирано интертриго. С други думи, голяма част от препоръките се базират на опита на лекарите, а не на големи проучвания.

В практиката лекарите разделят лечението на две. При неинфектирано интертриго целта е кожата да е суха, чиста и прохладна, а триенето да намалее. Клиниката в Кливланд и American Family Physician споменават бариерни кремове с цинков оксид или вазелин, както и разделяне на гънките с попиваща материя (например марля). При възпаление лекарят може да предпише за кратко слаб кортикостероиден крем – DermNet уточнява, че силните кортикостероиди е по-добре да се избягват в гънките, защото изтъняват кожата. При инфекция се назначава противогъбичен или антибиотичен крем, а при упорити случаи – и лекарство през устата.

Затова не си „предписвайте“ сами кортизонов крем от домашната аптечка и не смесвайте няколко крема наведнъж. Ако не сте сигурни какво е, попитайте фармацевт или лекар.

Как да грижим за кожата в гънките всеки ден?

Тук идва частта, която зависи от вас и която помага и при лечение, и за да не се върне проблемът. Препоръките на Клиниката в Кливланд, DermNet и American Family Physician се събират в няколко простички навика.

Почистване и подсушаване

Къпете се всеки ден и задължително след спорт или силно потене.
Използвайте нежно почистващо средство и не търкайте с гъба или кесе раздразнената кожа.
Подсушавайте гънките внимателно с попиване, не с търкане. DermNet препоръчва сешоар на студена степен за подмишниците и областта под гърдите.
Не обличайте дрехи, докато кожата в гънките не е напълно суха.

Дрехи и триене

Избирайте свободни дрехи и бельо от дишащи, попиващи материи като памук.
Избягвайте тесни синтетични дрехи и тесни обувки.
При дълбоки гънки (например под гърдите) поставете памучна кърпичка или марля, която да разделя кожата и да попива влагата, и я сменяйте, щом се навлажни.
Добре прилепнал сутиен от памук, който повдига гърдите, намалява контакта на кожата с кожа.

Пот и бариерна защита

При обилно потене под мишниците антиперспирант може да помогне; DermNet го посочва като възможна мярка за намаляване на потта.
Попиваща пудра може да поддържа гънката суха, но не я комбинирайте с мехлем или крем – Клиниката в Кливланд предупреждава, че двете заедно образуват лепкава паста.
При инконтиненция бариерен крем (с цинков оксид или вазелин) предпазва кожата от контакт с урина и изпражнения.

Дългосрочно

При наднормено тегло дори умереното отслабване може да намали честотата на обривите, а при диабет добрият контрол на кръвната захар е част от грижата за кожата. Ако интертриго се връща всяко лято, обсъдете с лекар план за превенция, вместо всеки път да реагирате на обрива.

Какви продукти да използвам за ежедневна хигиена на гънките?

Козметичен продукт не лекува интертриго и не замества противогъбичен или антибиотичен крем, когато такъв е нужен. Ролята му е друга: да направи ежедневната хигиена приятна и редовна, а сухите участъци около гънките – меки и поддържани. Ето как подхождаме към трите продукта, които препоръчваме да разгледате, и кога да ги ползвате.

Витализиращият душ-гел Aloe Via съдържа 35% гел от алое вера и биоекстракт от киви и е предназначен за ежедневно почистване на тялото. Съдържа парфюм и оцветители, затова при силно раздразнена, мокреща или напукана кожа в гънката е по-разумно временно да я измивате само с хладка вода или с продукт, препоръчан от лекаря, и да се върнете към обичайния си душ-гел, когато кожата се успокои.

Рол-он дезодорантът Aloe Via е антиперспирант (съдържа алуминиев хлорохидрат), без алкохол и с 15% гел от алое вера. Подходящ е за хора, които се потят обилно под мишниците и искат да ограничат влагата там. Не го нанасяйте върху напукана или възпалена кожа.

Кремът Soft Skin Aloe Via е богат, немазен крем за лице и тяло с 35% гел от алое вера, масло от гроздови семки, масло от жожоба и шеа. Използвайте го за сухата кожа около гънките или по тялото като цяло, но не го натрупвайте плътно в самата влажна гънка – там целта е сухота, а не допълнителна влага.

Ако търсите продукти за ежедневна хигиена и грижа за кожата на тялото, ето тези, които препоръчваме да разгледате:

Още продукти за лице и тяло ще намерите в раздел Козметика. Всички съдържат ароматни вещества, затова при известна чувствителност към парфюми първо ги изпробвайте на малък участък здрава кожа.

Кога да потърсите лекар

Потърсете лекар (личен лекар или дерматолог), ако обривът не минава или се влошава въпреки грижата, ако се появят гной, неприятна миризма, мокрене, болезненост, топлина и подуване, ако виждате кафеникави петна с ясни граници или дребни пъпчици около основното зачервяване, както и ако интертриго се връща отново и отново. По-бързо действайте, ако имате диабет или отслабен имунитет, ако засегнатият е бебе или възрастен залежал човек, или ако имате температура. Неизлекуваните инфекции в гънките могат да доведат до усложнения като целулит.

Често задавани въпроси

Заразно ли е интертриго?

Самото интертриго не е заразно – то е възпаление от триене и влага. Някои от инфекциите, които могат да се развият върху него, например гъбичните, могат да се пренасят, затова е добре да ползвате собствена кърпа и да я перете често.

Какъв крем за интертриго да използвам?

При неинфектирано раздразнение лекарите препоръчват бариерни продукти с цинков оксид или вазелин. При гъбична или бактериална инфекция е нужен противогъбичен или антибиотичен крем, който се избира след преглед или съвет с фармацевт. Козметичните кремове са за поддържаща грижа, не за лечение.

Колко време минава интертриго?

Неинфектираното интертриго обикновено започва да се успокоява, щом гънката стане суха и триенето намалее. Ако въпреки грижата няма подобрение или обривът се разширява, възможно е да има инфекция и е нужен преглед.

Може ли да се използва пудра при интертриго?

Попиващата пудра може да помогне гънката да остане суха. Не я смесвайте с крем или мехлем върху една и съща кожа и не я използвайте върху мокреща, напукана или инфектирана кожа без съвет от лекар.

Какво да правя при интертриго под гърдите?

Подсушавайте внимателно след къпане, носете памучен сутиен, който повдига гърдите, и поставяйте памучна кърпичка или марля в гънката, като я сменяте, когато се навлажни. Ако кожата мокрее, мирише или не се подобрява, обърнете се към лекар.

Може ли интертриго при бебета?

Да, обривът от пелени е сходно състояние. Често сменяне на пелените, оставяне на кожата да подиша и бариерен крем обикновено помагат. При мехурчета, гной, температура или обрив, който не минава, бебето трябва да бъде прегледано от педиатър.

Източници

Статията е с информационна цел и не замества консултация с лекар. AloeveraBG е независим партньор на LR Health & Beauty.

ОЩЕ

Свържи се с нас:

Социални мрежи

Интертриго: какво е, защо се появява и как да грижим за кожата